Sund viden

Kan balancen trænes?

Skrevet af Simon Lykke Thybo, Head of Physical Network, Data & Quality, professionsbachelor i fysioterapi

Du kender måske fornemmelsen. Du står et øjeblik og mærker, at du skal koncentrere dig lidt mere om at holde balancen, end du gjorde før. Eller du tager fat i gelænderet på trappen på en måde, du ikke gjorde for ti år siden. Det er let at affeje som “alderen, der melder sig”. Men balance er ikke bare noget, du har eller mister. Det er noget, du kan træne, og gevinsten er større, end de fleste tror.

senior active people

Hvorfor bliver balancen dårligere med årene?

Balance er et samarbejde mellem dine muskler, dine led, dit syn og de sanser i det indre øre, der fortæller hjernen, hvordan du står. Med alderen taber vi gradvist muskelmasse og muskelstyrke. Fra omkring 60 år mister vi 1 til 2 procent af den maksimale muskelstyrke om året, og 2 til 4 procent af den eksplosive styrke, altså evnen til at reagere hurtigt [1]. Samtidig arbejder sanserne ikke helt så skarpt som før. Det sker for os alle, og det er helt normalt.

Det vigtigste er, at kroppen bliver bedre af at blive brugt, hele livet. Sundhedsstyrelsen skriver direkte, at gamle muskler sagtens kan blive stærkere med styrketræning [1]. Ligesom en muskel bliver stærkere af at blive brugt, bliver balancen bedre af at blive udfordret. Det gælder også, hvis du allerede er godt oppe i årene.

Doctor / nurse check up 28

Hvad siger forskningen?

Fald er den mest almindelige form for ulykke blandt ældre [2]. Omkring en tredjedel af alle over 65 år falder en eller flere gange om året [3]. Det gode budskab er, at fald i vid udstrækning kan forebygges. Sundhedsstyrelsen anbefaler balancetræning til hjemmeboende ældre med øget risiko for at falde [4], og balancetræning er noget af det bedst dokumenterede, vi har.

Et stort Cochrane-review har samlet 108 studier med i alt 23.407 ældre. Det viser, at træning, der udfordrer balancen, reducerer antallet af fald med omkring en fjerdedel hos ældre, der bor i eget hjem [5]. Det er en effekt, forskerne vurderer med høj sikkerhed.

Derfor anbefaler både Sundhedsstyrelsen og Verdenssundhedsorganisationen, at du som ældre træner balance og styrke flere gange om ugen. Sundhedsstyrelsen anbefaler, at du er fysisk aktiv mindst 30 minutter hver dag, laver muskelstyrkende træning mindst to gange om ugen og træner balance og bevægelighed mindst tre gange om ugen [6]. WHO anbefaler det samme, formuleret som 150 til 300 minutters moderat aktivitet om ugen og balance- og styrketræning tre eller flere dage om ugen [7].

Skal du træne selv eller sammen med en fagperson?

Det afhænger af, hvor du står i dag.

Er du nogenlunde rask og bare blevet lidt mere usikker med årene, kan du trygt gå i gang selv med øvelserne herunder.

Er du faldet inden for det seneste år, oplever du svimmelhed, eller har du svært ved at gå eller rejse dig fra en stol, så få det vurderet af en fysioterapeut eller din læge først. For ældre med øget faldrisiko anbefaler Sundhedsstyrelsen superviseret træning i omgivelser, der mindsker risikoen for at falde [8].

Har du hjertesygdom, lungesygdom eller gigt- og knogleproblemer, så tal med din læge om, hvor hårdt du skal gå til det. For almindeligt raske ældre er der ikke behov for et lægetjek, før du begynder [9].

Sådan kommer du i gang derhjemme

Du behøver hverken redskaber eller et fitnesskort. Du skal bare udfordre balancen lidt mere, end hverdagen normalt gør. Start altid med noget solidt at holde fast i, for eksempel en køkkenbordkant eller et stabilt møbel, og slip først taget, når du føler dig tryg.

  • Stå på ét ben. Hold ved bordkanten, løft den ene fod lidt fra gulvet, og hold i 10-20 sekunder. Skift ben. Prøv med tiden at slippe med den ene hånd.
  • Gå på line (hæl mod tå). Sæt hælen tæt foran tåen på den anden fod, som gik du på en smal streg. Tag 8-10 skridt langs et bord eller en væg, du kan støtte dig til.
  • Rejs dig fra stolen. Sæt dig på en almindelig stol, og rejs dig op. Brug armlænene eller dine hænder, hvis du har brug for det. Sæt dig langsomt igen. Gentag 8-10 gange. Kan du med tiden gøre det uden at bruge armene, træner du både balance og benstyrke på én gang. Kan du slet ikke rejse dig uden arme i dag, er det værd at få set på hos en fysioterapeut.
  • Tåhævninger. Stå med hænderne på bordkanten, hæv dig op på tæerne, og sænk langsomt. 10-15 gange.

Øvelserne her er eksempler, og gentagelserne er et sted at starte, ikke en fast opskrift. Det vigtige er, at balancen bliver udfordret, og at du gør det regelmæssigt.

Lav gerne øvelserne dagligt eller hver anden dag. Regelmæssigheden er det, der rykker. Vær samtidig realistisk om, hvad hjemmeøvelser kan. I den forskning, der ligger bag Sundhedsstyrelsens retningslinje, er daglige hjemmeøvelser et supplement til et træningsforløb mindst to gange om ugen over flere måneder [4]. Vil du have den fulde effekt, er et tilrettelagt forløb hos en fysioterapeut eller et kommunalt tilbud stærkere end øvelser alene.

Og husk styrken. Stærke ben gør det lettere at holde balancen og at rette sig op, hvis du kommer ud af den, så et par ugentlige gange med benøvelser hører med. Forskningen peger dog på, at det især er den træning, der udfordrer balancen direkte, der forebygger fald [5].

I begyndelsen kan du godt blive en smule øm i benene. Det er normalt og ikke en grund til at stoppe. I Cochrane-reviewet var de gener, deltagerne oplevede, langt overvejende milde og

muskelrelaterede [5]. Bliver du derimod utryg undervejs, så skru ned og hold fast med begge hænder igen.

Den gevinst, der ikke handler om fald

Der er en fordel mere, som sjældent bliver nævnt. Når du stoler på din krop, tør du bruge den. Mange trapper ned for aktiviteter, fordi de er blevet usikre på benene, og bliver dermed gradvist svagere, hvilket gør dem endnu mere usikre. Det er en spiral, der er værd at bryde. Bedre balance giver færre fald. Den giver også modet til at blive ved med at gå turen, tage på indkøb og lege med børnebørnene.

Hvornår bør du kontakte en sundhedsfaglig?

Kontakt din egen læge eller en fysioterapeut, hvis du oplever et eller flere af disse:

  • Du er faldet inden for det seneste år, også selvom du ikke kom til skade. Er du faldet én gang, er risikoen for at falde igen inden for et år to til tre gange større [2].
  • Du oplever svimmelhed, der kommer pludseligt, eller som ikke vil gå væk.
  • Du bliver svimmel, eller det sortner for øjnene, når du rejser dig hurtigt op. Her er det sjældent balancen, der er problemet. Det er ofte blodtrykket, og det kan hænge sammen med din medicin. Over 60 år har cirka halvdelen lavt blodtryk i stående stilling i forskellig grad [10]. Det er noget, du skal tale med din læge om, ikke træne dig ud af.
  • Du føler dig ustabil, når du går, eller du begynder at undgå ting, fordi du er bange for at falde.
  • Du har svært ved at rejse dig fra en stol uden at bruge armene.
  • Du tager medicin, der gør dig svimmel eller omtåget. Brug af flere end fire lægemidler og brug af psykofarmaka er kendte risikofaktorer for fald [11].

De fleste af disse ting har en ligetil forklaring, men de bør ses på, og det er præcis de situationer, hvor lidt hjælp i tide gør en stor forskel. En fysioterapeut kan lægge et program, der passer til netop dig.